Le infezioni non complicate del tratto urinario sono un problema molto comune e spesso si ripresentano. La cistite è una malattia batterica comune che colpisce solitamente le donne (si verifica circa 8 volte più spesso nelle donne che negli uomini).
Cos'è la cistite batterica
La cistite batterica è caratterizzata da un processo infiammatorio delle pareti della vescica. Risponde bene al trattamento e di solito non richiede il ricovero in ospedale.
A causa delle caratteristiche strutturali del sistema genito-urinario, la maggior parte delle lamentele su questo problema provengono dalle donne, ma a volte lo riscontrano anche gli uomini.
Ragioni per lo sviluppo
La cistite batterica si verifica sempre per un motivo: a causa dell'ingresso di agenti patogeni nella vescica.
I seguenti fattori possono provocare la malattia:
- mancato rispetto delle norme igieniche;
- presenza di infezioni croniche;
- precedente installazione di un catetere urinario;
- uso di contraccettivi spermicidi;
- cambio frequente di partner sessuali;
- storia di vaginite atrofica.
Negli uomini, il fattore più comune nello sviluppo della malattia sono le malattie sessualmente trasmissibili. La comparsa della cistite può essere influenzata dall'esposizione prolungata al freddo, da frequenti situazioni stressanti e dall'assunzione di alcuni farmaci, ma tutti questi fattori sono considerati concomitanti. Colpendo l'immunità generale del corpo, aumentano la probabilità di proliferazione di microrganismi patogeni.
I microrganismi patogeni possono entrare nella vescica attraverso vie ascendenti, linfogene ed ematogene. Una condizione necessaria per lo sviluppo della malattia è l'invasione di batteri nelle pareti della vescica.
Sintomi
La cistite batterica in pazienti di qualsiasi genere inizia con la fase acuta.
Può essere riconosciuto da diverse caratteristiche specifiche:
- la comparsa di un bisogno frequente di andare in bagno;
- dolore, bruciore e disagio durante la minzione;
- escrezione di una piccola quantità di sangue nelle urine;
- falso bisogno di andare in bagno, diminuzione della quantità di urina escreta.
Oltre ai sintomi specifici, il paziente può manifestare i seguenti segni di cistite:
- dolore durante e dopo il rapporto sessuale;
- disagio nel perineo e nel bacino;
- aumento della temperatura corporea;
- dolore fastidioso nella parte bassa della schiena.
La malattia progressiva porta all'urina torbida e alla comparsa di un odore specifico. L'incontinenza urinaria può verificarsi anche quando si starnutisce o si tossisce. La forma cronica della cistite è caratterizzata dagli stessi sintomi della forma acuta, ma diventano meno pronunciati e intensi.
Caratteristiche distintive rispetto ad altre forme
La cistite è una malattia che ha un gran numero di forme e manifestazioni. Le più comuni sono la cistite batterica, fungina e virale di natura infettiva. In alcuni casi, la malattia è provocata da un'infezione renale "discendente".
Oltre a quelli elencati, esiste un ampio gruppo di cistiti di natura non infettiva. Possono svilupparsi a causa di danni alla mucosa di natura non biologica.
Esistono tipi di cistite:
- Cistite traumatica o da corpo estraneo. Si sviluppa con l'uso prolungato di un catetere urinario, che porta a danni ai tessuti.
- Interstiziale o autoimmune. Una forma cronica della malattia, difficile da diagnosticare e trattare, poiché le cause esatte dello sviluppo non sono state ancora stabilite dagli specialisti. Molto spesso, questa forma di cistite può essere riconosciuta da un forte dolore quando la vescica si riempie, nonché da un bisogno molto frequente di urinare - in alcuni casi, il loro numero può arrivare fino a 100 volte al giorno.
- Ray. Si verifica in pazienti affetti da cancro sottoposti a radioterapia. L'irradiazione ha un effetto dannoso sulla mucosa della vescica, causando dolore, frequente bisogno di urinare e sangue nelle urine.
- Allergico. Si verifica come reazione agli allergeni che sono entrati nel corpo.
- Tossico chimico. Questa forma della malattia può verificarsi quando si usano gel spermicidi, spray igienici o si introduce cloro nell'uretra quando si visita una piscina.
Diagnostica
Anche in presenza di sintomi specifici, la cistite può essere diagnosticata solo mediante un esame delle urine di laboratorio. L'analisi rivela la presenza di proteine, una percentuale eccessiva di leucociti ed ematuria (presenza di globuli rossi). Inoltre, viene eseguita la coltura batterica, grazie alla quale il medico può identificare l'agente eziologico della malattia e selezionare i farmaci più efficaci.
Negli uomini viene inoltre esaminata la ghiandola prostatica e vengono eseguiti test per escludere una serie di infezioni a trasmissione sessuale, che possono essere nascoste e asintomatiche. Le donne devono essere esaminate da un ginecologo e fare uno striscio per valutare la microflora.
Metodi di trattamento per la cistite batterica
La cistite batterica richiede un trattamento medico con farmaci ad azione antibatterica. Il medico seleziona i farmaci appropriati dopo aver studiato i risultati degli esami di laboratorio. La malattia nella fase cronica richiede una terapia per 7-10 giorni. In molti casi, un approccio integrato al trattamento della cistite è efficace.
Trattamento eziologico
Poiché la causa del processo infiammatorio nella vescica è solitamente un'infezione, ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci antibatterici. L'agente eziologico più comune della cistite è l'Escherichia coli; questo microrganismo uropatogeno viene rilevato nel 75-90% dei casi.
Nel 5-10% dei pazienti la malattia è causata dallo Staphylococcus saprophyticus; altri enterobatteri sono meno comuni.
Trattamento patogenetico
La terapia antibatterica nelle donne può eliminare i batteri nella vescica, ma non ha alcun effetto sui batteri nell’intestino. Entrano nuovamente nella superficie del perineo, nell'uretra e poi nella vescica. Il rivestimento della vescica, progettato per proteggerla dalla penetrazione dei batteri, viene interrotto durante la cistite, il che provoca un'alta probabilità di recidiva della malattia.
Nella pratica mondiale, il trattamento della cistite cronica mediante l'introduzione di ialurone di sodio nella vescica è molto diffuso. Esistono farmaci per via orale, ma spesso il più efficace è una combinazione di essi.
Tali farmaci consentono:
- proteggere le pareti della vescica dalla penetrazione dei batteri;
- ripristinare lo strato protettivo danneggiato della mucosa;
- proteggere l'urotelio dall'influenza dei componenti tossici contenuti nelle urine;
- ridurre significativamente l'intensità del processo infiammatorio che si verifica nella vescica.
Questa tecnica è efficace in caso di recidive, resistenza ai farmaci antibatterici e mancanza di risultati da altri tipi di terapia. Un altro vantaggio è che riduce la probabilità di ricadute e la capacità di eliminare la cistite per lungo tempo, anche nei casi avanzati.
Trattamento sintomatico che riduce le manifestazioni della malattia
La cistite batterica nelle donne provoca disagio e dolore, che può essere piuttosto grave. Il trattamento sintomatico può farcela, il cui obiettivo principale è alleviare le condizioni generali del paziente.
Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei e raccomandano di rinunciare a tè, caffè e bevande alcoliche. Per alleviare il dolore, puoi fare bagni caldi e utilizzare una piastra elettrica. Durante il trattamento per la cistite, è importante bere abbastanza acqua.
Mezzi per il trattamento della cistite batterica nelle donne
Il trattamento della cistite nelle donne prevede la somministrazione orale di farmaci. Un approccio integrato che tenga conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente permette di far fronte alla malattia in breve tempo.
Antibiotici
La base della terapia della cistite è l'uso di farmaci che possono inibire o distruggere selettivamente i microrganismi patogeni. Per trattare i processi infiammatori che si verificano nel sistema genito-urinario del corpo, vengono utilizzati uroseptici, escreti attraverso i reni e garantendo così un'efficace concentrazione del farmaco nell'area dell'infiammazione.
| Antibiotico | Descrizione |
|---|---|
| Derivato dell'acido fosfonico | Polvere idrosolubile con aroma di agrumi. Questo farmaco è considerato uno degli antibiotici più comunemente usati nel trattamento della cistite. Agisce per circa 2 ore e viene completamente eliminato dall'organismo dopo 2 giorni. |
| Antibiotico semisintetico del gruppo dei macrolidi di seconda generazione | Compresse bianche. Prescritto a pazienti che hanno avuto cistite a causa di un'infezione trasmessa sessualmente. |
| Antibiotico del gruppo dei fluorochinoloni di seconda generazione | Compresse arancioni. 1 compressa è sufficiente per 12 ore, il farmaco viene completamente eliminato dall'organismo entro 1 giorno. |
| Antibiotico del gruppo dei chinoloni di prima generazione | Colpisce una vasta gamma di virus. Disponibile sotto forma di capsule rigide, il principio attivo è l'acido nalidixico. |
| Antibiotico del gruppo dei chinoloni di prima generazione | Disponibile sotto forma di capsule, il principio attivo è l'acido pipemidico. Inizia a funzionare entro la prima ora e mezza dall'ingresso nel corpo. Fino all'85% del principio attivo viene eliminato entro 1 giorno. |
| Antibiotico semisintetico del gruppo delle cefalosporine di terza generazione | Compresse arancioni con l'odore dei frutti di bosco. L'azione del farmaco è quella di sopprimere la sintesi di microrganismi patologici. |
Antidolorifici
Per la cistite, i medici prescrivono solitamente farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse o supposte rettali.
I pazienti che sperimentano una ricaduta della malattia spesso devono assumere farmaci come quelli principali. Lo stesso approccio viene applicato nei casi in cui l'uso di antibiotici per un motivo o per l'altro è impossibile. Come terapia complessa, uno specialista può prescrivere farmaci antispastici che bloccano gli spasmi dolorosi della parete vescicale.
Nella fase acuta della malattia, la vescica può ridursi, impedendo il normale svuotamento. Il rilassamento muscolare risolve questo problema e ha un effetto analgesico, migliora la circolazione sanguigna e ripristina il normale funzionamento dell'organo.
È importante considerare che gli antispastici influenzano il flusso sanguigno sistemico e il funzionamento degli organi interni, quindi non vengono utilizzati per problemi di emopoiesi, insufficienza renale ed epatica, malattie acute del tratto gastrointestinale e alcuni altri problemi di salute. Pertanto la loro assunzione e dosaggio devono essere concordati con il medico.
Diuretici
I diuretici vengono prescritti per ripristinare i normali schemi di minzione, che è un fattore importante nel trattamento della cistite. I più delicati sono i diuretici di origine vegetale o i medicinali a base di erbe, destinati alla terapia ausiliaria.
Tra questi ci sono:
- Un preparato sotto forma di pasta composto da erbe ed estratti essenziali. Una piccola quantità di questo prodotto viene diluita con acqua e consumata internamente.
- Compresse o soluzioni a base vegetale contenenti erba di centaurea, radici di levistico e foglie di rosmarino. Ha sia un effetto diuretico che antimicrobico sul corpo.
- Infusi di erbe. Questi rimedi erboristici includono erbe che stimolano la produzione di urina e hanno effetti antinfiammatori, antispastici e rilassanti. La miscela contiene corteccia di quercia, erba di San Giovanni, camomilla e lino. Tali rimedi sono efficaci per varie forme di cistite e vengono utilizzati anche nei casi avanzati.
Regime di consumo
Bere abbastanza liquidi può ridurre la concentrazione di urina e l'irritazione delle pareti infiammate della vescica, oltre ad aumentare la voglia di urinare e accelerare l'eliminazione dei batteri patogeni. I medici consigliano di bere almeno 2-3 litri di acqua al giorno, in base al peso corporeo del paziente. Per la cistite è necessario il riposo a letto, che accelera il processo di trattamento e recupero.
Prevenzione
La forma batterica della cistite è altamente suscettibile alla prevenzione, che può essere utilizzata sia per evitare questa malattia sia per proteggere da possibili ricadute dopo il trattamento.
La maggior parte degli esperti consiglia di adottare misure preventive:
- Mantenere l'igiene. È necessario lavarsi almeno una volta al giorno e la direzione dovrebbe essere dalla parte anteriore a quella posteriore. In questo modo è possibile evitare l'ingresso di organismi patogeni dall'ano nella zona vaginale e uretrale (è questo meccanismo che più spesso porta allo sviluppo della cistite nelle donne).
- Bere abbastanza liquidi.
- Uso di contraccettivi di barriera.
- Protezione contro l'ipotermia e l'esposizione prolungata a un costume da bagno bagnato.
- Rifiuto della biancheria intima sintetica a favore della biancheria intima realizzata con tessuti naturali.
Si consiglia inoltre alle donne di urinare dopo ogni rapporto sessuale per eliminare i batteri che potrebbero essere entrati nell'uretra. È altrettanto importante svuotare regolarmente la vescica, poiché l’urina stagnante costituisce un ambiente fertile per la proliferazione di agenti patogeni.
Se i sintomi ritornano entro 14 giorni dal completamento della terapia, è necessario sottoporre le urine per la coltura batterica. L'inefficacia del trattamento può essere dovuta alla bassa suscettibilità del microrganismo al farmaco selezionato.
Possibili complicanze e cronicità della malattia
La cistite non trattata può svilupparsi in una forma cronica, di cui diventa molto più difficile liberarsi e il cui trattamento è più costoso. Puoi evitare questa conseguenza se consulti uno specialista in tempo quando compaiono i primi segni della malattia. Una complicanza abbastanza comune è il reflusso vescico-ureterale. Si verifica quando l'urina della vescica entra nell'uretere, cioè nella direzione opposta.
Questo processo, se non prestato la dovuta attenzione, può portare a infiammazione dell'utero, peritonite o infiammazione del peritoneo. Il processo infiammatorio delle pareti della vescica provoca talvolta ascessi e cicatrici, con conseguente riduzione del volume di urina che può contenere. In questo caso, il paziente avverte una minzione frequente e dolorosa.
Negli uomini, la cistite prolungata può portare alla penetrazione dell'urina nella ghiandola prostatica, a un processo infiammatorio nella prostata e all'epididimite. Le donne possono avere problemi con la funzione riproduttiva. La cistite, che è di natura batterica, nella sua forma acuta può portare ad aborto spontaneo nelle donne in gravidanza. Pertanto il trattamento, che nella maggior parte dei casi dura circa una settimana, non può essere ritardato.